Für volle Klarheit, auch noch nach Jahren: unsere Dokumentation.

Die Dokumentation Ihrer Befunde und therapeutischen Prozesse sowie die Darstellung aller für die innerklinische Kooperation notwendigen Daten erfolgt im Rahmen der ärztlichen und pflegerischen schriftlichen Dokumentation.

Diese Dokumentation kann sowohl handschriftlich in Patientenakten als auch elektronisch erfolgen (eine Umstellung auf ein computergestütztes Verfahren ist in Planung). Dokumentationen, die Sie als Patient von Ihrem zuweisenden Arzt mitbringen, werden eingescannt und in der Verwaltung in einer elektronischen Patientenakte gespeichert. In diese haben nur zugelassene Mitarbeiter, Ärzte und Pflegekräfte Zugriff. Ihre Originale erhalten Sie nach Archivierung umgehend zurück. Die Benutzung jeder Dokumentation ist über Regeln hausintern individuell abgesichert. Darüber hinaus ist das Einhalten aller gültigen Vorschriften gemäß der allgemeinen Schweigepflicht, der medizinischen Schweigepflicht und der DSVGO in unserem Haus garantiert.

Unsere Dokumentation umfasst:

  • Den jeweils aktuelle Zustand des Patienten
  • Medizinische und therapeutische Befunde
  • Medizinische und therapeutische Anwendungen
  • Aufzeichnung zu den Inhalten der Behandlungen
  • Dokumentation der Veränderungen im Verlauf der Behandlung
  • Spezielle Empfehlungen für Aktivitäten
  • Spezielle Empfehlungen zum Thema Ernährung
  • Individuelle Vereinbarungen mit dem Patienten (Verzicht auf Suchtmittel oder ähnliche Verhaltensverabredungen)

Wichtige Qualitätsrichtlinien unserer Dokumentation:

  • Nutzung einheitlicher Abkürzungen und Symbole auf Basis einer zentralen Regelung
  • Zeitnahe Aufzeichnung
  • Klares Markieren nachträglicher Änderungen und Anpassungen
  • Speichern aller Dokumentationen sämtlicher Ärzte und Therapeuten in der zentralen Patientenakte gemäß den gültigen Datenarchivierungsvorschriften
Baum

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